Perda e deterioração da mandíbula

A seguir estão as causas mais comuns de deterioração e perda da mandíbula que podem exigir um procedimento de enxerto ósseo:

Extrações de dentes

Quando um dente adulto é removido e não substituído, pode ocorrer deterioração do maxilar. Os dentes naturais estão embutidos no maxilar e estimulam o maxilar através de atividades como mastigar e morder. Quando os dentes estão faltando, o osso alveolar, ou a porção do maxilar que ancora os dentes na boca, não recebe mais a estimulação necessária e começa a quebrar ou reabsorver. O corpo não usa mais ou “precisa” do maxilar, então ele se deteriora e desaparece. A taxa de deterioração do osso, bem como a quantidade de perda óssea que ocorre, varia muito entre os indivíduos. No entanto, a maioria das perdas ocorre nos primeiros dezoito meses após a extração e continua ao longo da vida.

Doença periodontal

As doenças periodontais são infecções contínuas das gengivas que gradualmente destroem o suporte dos dentes naturais. A doença periodontal afeta um ou mais tecidos periodontais: osso alveolar, ligamento periodontal, cemento ou gengiva. Embora existam muitas doenças que afetam as estruturas de suporte dos dentes, as lesões inflamatórias induzidas pela placa compõem a maioria dos problemas periodontais e são divididas em duas categorias: gengivite e periodontite. Embora a gengivite, a menos grave das doenças, nunca possa progredir para a periodontite, ela sempre precede a periodontite. A placa dentária é a principal causa de gengivite em indivíduos geneticamente suscetíveis. A placa é uma película pegajosa e incolor, composta principalmente por partículas de alimentos e vários tipos de bactérias, que aderem aos dentes na linha da gengiva e abaixo dela. A placa se forma constantemente nos dentes, mesmo minutos após a limpeza. As bactérias encontradas na placa produzem toxinas ou venenos que irritam as gengivas. As gengivas podem ficar inflamadas, vermelhas, inchadas e sangrar facilmente. Se essa irritação for prolongada, as gengivas se separam dos dentes causando a formação de bolsas (espaços). Se a escovação diária e o uso do fio dental forem negligenciados, a placa também pode endurecer em uma substância áspera e porosa conhecida como cálculo (ou tártaro). Isso pode ocorrer tanto acima quanto abaixo da linha da gengiva. A periodontite é afetada por bactérias que aderem à superfície do dente, juntamente com uma resposta imune excessivamente agressiva a essas bactérias. Se a gengivite progride para periodontite, o tecido gengival de suporte e o osso que mantém os dentes no lugar se deterioram. A perda progressiva deste osso, o alveolar, pode levar ao afrouxamento e consequente perda de dentes.

Dentaduras/Ponte

As próteses não ancoradas são colocadas no topo da linha da gengiva e, portanto, não fornecem qualquer estimulação direta ao osso alveolar subjacente. Com o tempo, a falta de estimulação faz com que o osso reabsorva e se deteriore. Como esse tipo de prótese depende do osso para mantê-las no lugar, as pessoas geralmente experimentam o afrouxamento de suas próteses e problemas para comer e falar. Eventualmente, a perda óssea pode se tornar tão grave que as próteses não podem ser mantidas no lugar mesmo com adesivos fortes, e um novo conjunto pode ser necessário. O cuidado adequado da prótese, reparo e reajuste são essenciais para manter a saúde bucal. Algumas dentaduras são apoiadas por âncoras, que ajudam a estimular adequadamente e, portanto, a preservar o osso. Com pontes, os dentes de cada lado do aparelho fornecem estimulação suficiente para o osso, mas a porção da ponte que abrange o espaço onde os dentes estão faltando não recebe estimulação direta. A perda óssea pode ocorrer nesta área. Ao completar um procedimento de enxerto ósseo, os Drs. Berdan, Robinson, Concepcion, Kim e Quinn agora são capazes de restaurar a função e o crescimento ósseo, interrompendo assim os efeitos do mau cuidado com as próteses.

Traumas

Quando um dente é arrancado ou quebrado a ponto de não deixar nenhuma superfície de mordida abaixo da linha da gengiva, a estimulação óssea é interrompida, o que resulta em perda óssea da mandíbula. Algumas formas comuns de trauma de dente e mandíbula incluem: dentes arrancados por lesão ou acidente, fraturas de mandíbula ou dentes com histórico de trauma que podem morrer e levar à perda óssea anos após o trauma inicial. Um procedimento de enxerto ósseo seria necessário para reverter os efeitos da deterioração óssea, restaurando a função e promovendo o crescimento de novo osso em áreas traumatizadas.

Desalinhamento

Problemas de desalinhamento podem criar uma situação na boca em que alguns dentes não têm mais uma estrutura dentária oposta. O dente sem oposição pode irromper excessivamente, causando deterioração do osso subjacente. Problemas como problemas na ATM, desgaste normal e falta de tratamento também podem criar forças físicas anormais que interferem na capacidade dos dentes de triturar e mastigar adequadamente. Com o tempo, a deterioração óssea pode ocorrer onde o osso está perdendo estimulação. Osteomielite: A osteomielite é um tipo de infecção bacteriana no osso e na medula óssea da mandíbula. A infecção leva à inflamação, o que pode causar uma redução do suprimento de sangue para o osso. O tratamento da osteomielite geralmente requer antibióticos e remoção do osso afetado. Um procedimento de enxerto ósseo pode ser necessário para restaurar a função óssea e o crescimento perdido durante a remoção.

Tumores

Tumores faciais benignos, embora geralmente não ameaçadores, podem crescer e exigir a remoção de uma parte da mandíbula. Os tumores malignos da boca quase sempre se espalham para a mandíbula, exigindo a remoção de uma seção da mandíbula. Em ambos os casos, o enxerto ósseo reconstrutivo geralmente é necessário para ajudar a restaurar a função da mandíbula. O enxerto em pacientes com tumores malignos pode ser mais desafiador porque o tratamento do tumor canceroso geralmente requer a remoção do tecido mole circundante.

Deformidades do Desenvolvimento

Algumas condições ou síndromes conhecidas como defeitos congênitos são caracterizadas pela falta de partes dos dentes, ossos faciais, mandíbula ou crânio. a Dra. Swart pode realizar um procedimento de enxerto ósseo para restaurar a função e o crescimento ósseo onde ele pode estar ausente.

Deficiências sinusais

Quando os molares são removidos do maxilar superior, a pressão do ar da cavidade de ar na maxila (seio maxilar) causa reabsorção do osso que anteriormente ajudava os dentes no lugar. Como resultado, os seios ficam aumentados, uma condição chamada seio hiperneumatizado. Esta condição geralmente se desenvolve ao longo de vários anos, e pode resultar em osso insuficiente para a colocação de implantes dentários. a Dra. Swart pode realizar um procedimento chamado “elevação do seio” que pode tratar seios dilatados para prepará-los para receber implantes dentários.